什麼是肉毒桿菌素（Botulinum Toxin)
肉毒桿菌素屬於神經肌肉阻斷劑，作用在運動神經末梢的神經肌肉連結處，肉毒桿菌素主成分為純化的神經毒素複合體，經由與運動神經末梢的接受器位置結合，進入神經末梢，透過抑制神經突觸訊息傳遞物質乙烯膽鹼（ acetylcholine ）的釋放，而阻斷神經肌肉的傳導，產生抑制肌肉活動的作用。因此在醫學上衍生多種臨床運用。
另外，也可以作用在汗腺，抑制汗液的排出；以及作用在一些自律神經或是感覺神經，可以用於改善偏頭痛或是皰疹後神經痛。
作用原理
肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白，毒性超強。它的作用機制很有趣：正常狀況下，神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌，肌肉就無法收縮，腺體就會無法分泌。
要啟動肌肉運動，必須要有鑰匙（乙醯膽鹼）。神經負責交出鑰匙，肌肉才能啟動。肉毒桿菌就是黏在神經上，不讓神經把鑰匙交出去，所以肌肉就無法發動了。
肉毒桿菌在美容醫學上經常治療的部位
從抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋這些常見的紋路以外，甚至縮鼻翼、放鬆下巴、上半臉拉提、下半臉拉提，也可以藉由放鬆對應的肌肉改善。
應注意事項＆醫療相關告知
適應症
- 除動態紋，如：皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋、皺鼻紋…等。
- 改善國字臉。
- 瘦小腿。
禁忌症
1、服用肌肉鬆弛症狀藥劑的患者就不宜施打肉毒桿菌素。
2、懷孕或哺乳中的婦女不可施打。
3、對肉毒藥劑過敏者。
4、有神經肌肉疾病者，例如「重症肌無力症」或是正在服用「肌肉鬆弛劑」的患者，不可接受肉毒桿菌素治療。
術前注意事項
- 請完整告知病史
- 重症肌無力的患者
- 哺乳中
- 懷孕中的孕婦
- 注射部位正在感染
- 完整告知醫師過敏史、手術史、曾經接受過的治療
術後注意事項
1、注射肉毒桿菌素後4小時內不建議平躺，不可按摩治療部位及劇烈運動，以免藥物擴散造成副作用。
2、臉部除皺施打後，可多做臉部表情，以幫助藥劑平均吸收，有助於達到較好的治療效果。
3、一般施打肉毒桿菌除皺後約3天便開始起作用，平均7-10天後皺紋便明顯改善，肉毒瘦小臉因其作用肌肉較大，約需3-4週可見治療效果。
4、肉毒桿菌注射治療局部可能會有輕微的瘀青或浮腫，類似蚊子叮咬一般，經數小時後會自行消失。
5、肉毒桿菌除皺、拉提患者，請於一週後回診；肉毒桿菌素瘦小臉患者，請於四週(1個月)後回診，由專業醫師檢視其效果，並評估是否做微調。
6、肉毒桿菌瘦小臉的患者，術後請盡量減少食用口香糖、檳榔、牛肉乾、魷魚絲等硬食，以便維持良好的治療效果。
7、肉毒桿菌瘦小腿的患者，術後請盡量減少穿高跟鞋、久站、激烈的腿部運動等，以便維持良好的治療效果。
術前注意事項
- 請完整告知病史
- 重症肌無力的患者
- 哺乳中
- 懷孕中的孕婦
- 注射部位正在感染
- 完整告知醫師過敏史、手術史、曾經接受過的治療
術後注意事項
- 避免打完肉毒睡覺、平躺，4小時內應盡量保持挺直，以免肉毒桿菌素擴散。
- 注射後24小時內避免劇烈運動，切勿用手直接擦拭或按摩注射的部位。
- 注射完一周內盡量不要去三溫暖、烤箱、蒸氣間、溫泉、桑拿等高溫場所，並使用室溫溫度以下的冷水清潔，以免加速代謝。
- 施打肉毒桿菌瘦小臉者，注射後一個月內應盡量減少食用口香糖、魷魚絲等需要頻繁咀嚼的食物；施打肉毒桿菌瘦小腿者，則應要減少穿高跟鞋、久站、激烈的腿部運動等，以便維持良好的治療效果。
- 術後注射部位可能會有輕微的瘀青或浮腫，一般數小時後即會消失，若感到不適可以冰敷緩解。
- 若有服用阿司匹林或其他類似抗凝血藥物者，可能會增加青腫及流血機率，進而影響傷口癒合速度。
肉毒桿菌常見QA
Q2：打完肉毒多久有效果？
肉毒效果呈現的時間依治療部位有所差異。
肉毒桿菌除皺，約3天左右便會開始起作用，平均1~2週後可以看到皺紋明顯改善；而肉毒瘦小臉、肉毒瘦肩或是肉毒瘦小腿，這些部位因作用肌肉範圍較大，因此注射後需要至少2-4週的時間效果才會比較顯著。
Q3：打完肉毒可以吃東西嗎？
打完肉毒臉很酸，吃東西感覺無力感，是肉毒瘦小臉術後常出現的正常現象，不會影響進食，術後仍然可以正常吃東西，會建議一個月內少吃堅韌有嚼勁的食物，(嚼口香糖、肉乾、魷魚絲)，也要避免過於頻繁的咀嚼運動，才能延長治療效果。
Q4：打完肉毒多久可以運動？
注射肉毒後24小時內應避免劇烈運動。但休息一天後，如果身體沒有不適，則可以視強度恢復正常運動習慣。
如果施打的是肉毒瘦小腿，術後建議盡量減少進行會使用到小腿肌的運動，像是爬山、跳繩、跑步等，這些動作都會讓小腿肌肉一直被鍛鍊到，反而會加速小腿變回原先強壯的狀態。
治療案例
